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[置顶] 无极县红十字血康医院治疗血小板减少
[置顶] 治疗特发性血小板减少的措施
[置顶] 新生儿血小板减少性紫癜容易与哪些疾病混淆？
[置顶] 血小板减少性紫癜中医概论
如何克服特发性血小板减少性紫癜激素依赖？
如何克服特发性血小板减少性紫癜激素依赖？
特发性血小板减少性紫癜，是临床比较常见的一种出血性疾病，在西医来讲，首选与基本治疗就是糖皮质激素疗法，然而，这种激素，尽管对于大多数患者来说，近期疗效是不错的，远期疗效却让大家困惑，为难，不知所措！激素治疗对相当部分患者是有效的，就是这有效的“假象”，让你到了一定时间如同“鸡肋”一般，离他不行，弃之不能！造成许多激素的不良反应般“灾难”！诸如：满月脸，水牛背，激素纹，下肢浮肿，“大腹便便”，“青春痘”，甚至出现糖尿病，高血压等等表现，如此的“玷污”了患者青春靓丽的形象，好不伤心！尽管病人出现上述情况，明知是激素惹的祸，又不轻易敢言放弃，因为许多病患需要服用一定剂量的激素，方才保持血小板在正常计数或者安全范围，这般情况，在医学上就称之为：激素依赖！
中医治疗血小板减少有哪些优势
中医治疗血小板减少有哪些优势
对于某些慢性的血液疾病，除了使用西药进行治疗外，中药也可发挥同样的功效，有的时候反而会更好。那么中医治疗血小板减少有哪些优势？首先大家应该从血小板性紫癜的病理上来看，中医认为这种病是气血两虚导致的。
原发性血小板减少紫癜在西方常用激素、免疫抑制剂或者输血小板等手段来治疗的，但是副作用大，疗效不稳定，有的导致激素依赖。以这部分病例笔者用中医治疗，从根本上平衡机体免疫失调状态，服用激素者逐渐停用，不但见效快，很少反复。
ITP怎么减少激素用量？
1.血小板减少性紫癜是指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，
2.发病机制：皮质激素可使60%-70%患者的病情得到改善，但仅10%能达到完全缓解。他对本病的主要机理为：1，抑制单核-巨噬细胞系统（尤其是脾脏）吞噬和破坏附有抗体的血小板；2，使毛细血管脆性减低，减轻出血症状；3，抑制血小板抗体的形成。对皮质激素无效或维持剂量超过15mg/d的患者为难治性ITP，需考虑结合或改善其他治疗。
认识血小板减少的误区
认识血小板减少的误区
对于血小板减少的治疗，由于该病跟白血病的一些症状相似，有些患者认为血小板减少性紫癜病就是准白血病，心理压力很大，其实完全没有必要。目前认为紫癜病是因为单纯的血小板减少使凝血功能出现异常，而血小板减少和凝血功能异常只是白血病的症状之一，白血病患者体内的白细胞、红细胞等都不正常，它们完全是两码事。希望患者朋友们不要过于有压力，尽量保持平和心态，积极配合医生治疗，给自己一份康复的信心。
目前在治疗血小板减少疾病上存在很多误区。以往人们对这个病的认知不够，单纯的激素治疗对人体副作用大，容易造成高血压、溃疡、糖尿病、肥胖等疾病，人体还容易对激素形成依赖。另外，在诊断上存在偏差，一些患者对血小板减少的原因没弄清楚就去治疗，很容易造成治标不治本。
重组白细胞介素－11治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜无效
美国血液学杂志》刊登一篇文章者报道：尽管重组白细胞介素－11（rhIL－11）有刺激血小板生长的效应，但它用于治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）无效。
康奈尔大学的J.B. Bussel 与其同事解释说：“在某些难治性ITP患者中血小板的生成减少，体外研究发现IL-11可促进巨核细胞的增殖，因而被批准用于缓解化疗引起的血小板减少症。”
然而研究者发现除了严重的副作用外，rhIL－11没有任何疗效。虽然在预试验中有12例ITP病人参加，由于有7例患者出现严重的副作用且rhIL－11治疗无效而终止了试验。
静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的护理
特发性血小板减少性紫癜是血液科常见出血性疾病之一。由于机体免疫功能异常产生大量血小板相关抗体，致血小板破坏过多，严重危及生命。糖皮质激素是首选药物。
1. 临床资料
1.1 一般资料
收集我科1999年5月～2002年5月用静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜患者10例，均符合1986年杭州会议所订特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。男4例，女6例；均有出血点，瘀斑，鼻衄2例，病程均<3天；入院时血小板计数~10x109/L2例，~20x109/L6例，~40x109/L2例，均值12.5x109/L；10例骨髓像；巨核细胞均>100个/片，>200个/片8例，平均255个/片；3例血IgG。IgA低下并患有肺炎。
血小板减少患者要做好维持治疗
联合用药治疗：无论慢性再障或重型再障，联合治疗均比单一用药好，血小板减少治疗如雄性激素加中药或环孢素A治疗慢性再障疗效显著，高于单用雄性雄性激素;此外，最近我们还观察到抗淋巴细胞球蛋白联合精确中医辨证治疗，环孢菌素A治疗重型再障的有效率明显高于单用抗淋巴细胞球蛋白者。
血小板减少治疗之维持治疗：雄性激素治疗有效病例，停药后近期复发率高达20%以上，血液病研究所科研组观察到24例慢性在障用康力龙治疗缓解后又维持中医治疗2年余，仅1例复发，可见维持血小板减少治疗对降低再障复发率，提高远期疗效有重要意义。
有些疾病也是会引发血小板减少疾病的
再生障碍性贫血与骨髓病性疾病：各种原因引起的再生障碍性贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点，血小板减少可以是再生障碍性贫血最早出现的表现，也可能是经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常，血小板尚未得到恢复。骨髓病性疾病如癌肿浸润时血小板减少，大多为肿瘤细胞损害巨核细腿，因此血小板生成减少，导致血小板减少病因的发生
理化因素抑制骨髓与血小板减少病因是有关系的：理化因素如电离辐射、烷化剂、抗代谢剂、细胞毒性制剂等在治疗恶性肿瘤时，血小板减少是常见的并发症，或者直接毒害骨髓细胞，或者发生免疫反应。此类因素大多使骨髓弥漫性损伤，患者表现为全血减少。但少数患者巨核细胞对射线的作用较敏感，因某些病入可只表现为血小板减少，巨核细胞减少。
血小板的生成过程
血小板 由骨髓造血组织中的巨核细胞产生。多功能造血干细胞在造血组织中经过定向分化形成原始的巨核细胞，又进一步成为成熟的巨核细胞。 成熟的巨核 细胞膜表面形成许多凹陷，伸入胞质血小板的特定形态结构。原发性血小板减少性紫癜继发性血小板减少症的诊断之中，相邻的凹陷细胞膜在凹陷深部相互融合，使巨核细胞部分胞质与母体分开。最后这些被细胞膜包围的与巨核细胞胞质分离开的成分脱离巨核细胞，经过骨髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板。新生成的血小板先通过脾脏，约有1/3在此贮存。贮存的血小板可与进入循环血中的血小板自由交换，以维持血中的正常量。每个巨核细胞产生血小板的数量每立方毫米大约200～8000，一般认为血小板的生成受血液中的血小板生成素调节，但其详细过程和机制尚不清楚。血小板寿命约7～14天，每天约更新总量的1/10，衰老的血小板大多在脾脏中被清除。
血小板的作用功能
血小板又称血栓细胞，它是骨髓中巨核细胞质脱落下来的小块，故无细胞核，表面有完整的细胞膜，血小板体积小，直经为2～4微米，呈双凸圆盘状，易受机械、化学刺激，此时便伸出突起，呈不规则形，电镜下血小板的膜表面有糖衣，能吸附血浆蛋白和凝血因子。血小板在出血凝血过程中起重要作用。在血液中，血小板是最小的细胞。血小板在出凝血性疾病与感染性电子显微镜下像橄榄形盘状．也有梭形或不规则形。血小板长为l.5～4徽米，宽为0．5～2微米。正常人血液中血小板计数为（100～300）×10”/升，l/3的血小板平时贮存在脾脏中。 血小板的主要功能是凝血和止血作用，修补破损的血管。血小板的寿命平均为7～14天，当人体受伤流血时，血小导致继发性血小板减少症板就会成群结队地在数秒钟内奋不顾身扑上去封闭伤口以止血。血小板和血液中的其他凝血物质——钙离子和凝血酶等，在破损的血管壁上聚集成团，形成血栓，堵塞破损的伤口和血管，血小板还能释放肾上腺素，引起血管收缩，促进止血。 血小板在较长一段时间里被认为是血液中的无功能的细胞碎片，直到1882年原发性血小板减少性紫癜意大利医师比佐泽罗发现它们在血管损伤后的止血过程中起着重要作用，才首次提出血小板的命名。人们发现血小板是从骨髓中巨核细胞脱落下来的小块胞质，每个巨核细胞可产生：300～4 000个血小板。 各种侵害骨髓而形成造血功能低下的疾病，都会影响血小板的质和量。当血小板数降低时，很容易发生出血不止的现象。血小板一流出紫癜的主要症状及危害来，它就破裂了，放出它所含有的凝血物质——凝集素。凝集素一遇上血液里的凝集原，就会结合成凝血素。凝血素再和血浆里的纤维蛋白原结合，组成纤维蛋白，纤维蛋白很快地凝固，凝成一条条细长的纤维。这些纤维再纵横交错，形成一个堵住伤口的“纤维墙”，过几天就逐渐形成了痂。
