血小板减少性紫癜应该辩证治疗

　　血小板减少性紫癜应该辩证治疗 血小板减少性紫癜属于血液系统疾病，由于免疫机制异常导致血小板减少，最为典型的症状就是出血，西医一般采用维持、控制治疗方法，难以根治血小板减少性紫癜，中医辩证分型对于血小板减少性紫癜进行调理治疗，很多患者都已经完全治愈。

　　血小板减少性紫癜的西医治疗方法

　　1.特发性血小板减少性紫癜

　　治疗应个体化，一般说来血小板计数大于50×109/L，无出血倾向者可予观察并定期检查;血小板计数介于(20～50)×109/L之间，则要视患者临床表现/出血程度及风险而定;血小板小于20×109/L者通常应予治疗。出血倾向严重的患者应卧床休息，避免外伤，避免服用影响血小板功能的药物。本病治疗的目的是控制出血症状，减少血小板的破坏，但不强调将血小板计数提高至正常，以确保患者不因出血发生危险，又不因过度治疗而引起严重不良反应。

　　A.初始治疗①糖皮质激素。②重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。③国外可使用抗Rh(D)免疫球蛋白。

　　B.二线治疗①可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、骁悉等。②脾切除术。

　　2.继发性血小板减少性紫癜：主要针对原发病。出血严重时糖皮质激素可以改善症状，必要时输注血小板悬液。免疫性血小板减少糖皮质激素大多有效，部分患者可行血浆置换治疗。药物性血小板减少应立即停服可以药物，出血可自行好转。感染性血小板减少应积极抗感染治疗，一般在感染控制后的2～6周血小板恢复正常，感染引起骨髓抑制者病程迁延较长。对脾功能亢进者，可行脾切除。海绵状血管瘤可采取照射或手术切除治疗。

　　3.血栓性血小板减少性紫癜：血浆置换为首选的主要治疗方法。

　　血小板减少性紫癜的中医治疗方法

　　血小板减少性紫癜应该辩证治疗：1.分轻重缓急、辩标本虚实：根据起病缓急、病程、出血情况、血小板数目等综合判断病情轻重缓急。发病急、出血严重，血小板计数显著降低时应急则治标，以止血为要务，迅速提升血小板，待病情好转时再议治本之策。本病属本虚标实，病理因素主要为热、虚、瘀三种，临证应辩清标本虚实。起病急，病势重，伴发热多属血热实证;病势缓，时发时止，多属阴虚火旺;病程较长，反复出血，瘀斑色淡，面色无华，属气血亏虚，气不摄血。

　　2.难治性血小板减少性紫癜从肝论治：经常规方法治疗无效的难治性血小板减少性紫癜，因疾病日久不愈，常波及情志而致肝郁气滞，气郁化火，日久伤阴，肝血亏耗，此时可从肝辨证论治，可收良效。

　　3.慢性难治性患者，部分患者抗幽门螺旋杆菌治疗可能有一定疗效，在辨证基础上，加味抗幽门螺旋杆菌的中药，可以增效;重型患者，常规药物治疗无效，

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