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血小板减少的检查诊断与治疗护理

0 检查诊断 | 2016年6月10日

 

血小板减少性紫癜检查诊断:
  1、多次化验检查血小板计数减少。

  2、骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍。

  3、脾脏不增大或仅轻度增大。

  4、急性ITP血小板明显减少,通常小于20×10^9/L。 慢性ITP多次化验血小板减少,多为(30~80)×10^9/L。
血小板减少性紫癜治疗护理:
  急性血小板减少性紫癜系因外感热毒,治疗以清热凉血为大法。慢性血小板减少性紫癜系因机体气阴亏虚,卫外不固,感受外邪,由于正虚不能胜邪,造成热毒内蕴;热迫血行,血溢脉外,离经之血是为淤血,淤血阻滞,血不循经,加重出血,形成恶性循环,治疗以凉血解毒活血为大法,兼顾益气养阴。

  常规治疗

  血小板减少性紫癜以出血为主,可按血证进行辨证治疗。主要病机为热虚瘀三种。治疗应以清热凉血止血补气阴活血化瘀为主,同时应参以补益肝肾等法,以标本兼治辨证要点:

  首先辩虚实本症应首先分虚实和火热的有无:1.热盛迫血;2.阴虚火旺;3.气不摄血;4.瘀血阻络。

  1、糖皮质激素:强的松:1~2mg/kg,1次或分3次/d,口服;血小板正常并稳定后,逐渐减为维持剂量,疗程3~6月。甲基强地松龙:500mg/M2,静脉滴注,3~5d,然后改用强的松。

  2、免疫球蛋白:血小板<20×109/L,伴有危及生命的出血或需接受较大手术的患者用免疫球蛋白:0.4g/kg·d,连用5d。

  3、免疫抑制剂:长春新碱:1mg 持续静脉滴注8~12h,1次/周,3~6次。足叶乙甙:60~100mg,用法同前。大剂量环磷酰胺也可应用。

  4、脾切除:适应证:有服用激素禁忌证者;激素治疗无效者;或需服较大剂量激素维持治疗者。

  5、血小板输注:有危及生命的出血或需接受较大手术的患者(4~6U/次)。

  6、其它:达那唑:200mg,3次/d,口服,疗程>6月。干扰素:3MU,皮下注射,3次/周。疗程3~6月。

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