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中医科研如何发展?

0 中医食疗 | 2016年10月10日

 

  中医科研如何发展?

  一直以来,有关“中医无用论”、“费医存药”不绝于耳,根本原因还是归咎于中医人无法拿出另周人信服的临床数据,而这些数据在当前形式下更被要求是基于循证医学考证的。这正是中医研究的短板所在。在现代科技与经济爆炸的年代,凡事讲究的是效率,众人皆浮躁。对同一疾病西医能很好解决的,对中医治疗耐心和信心自然就降低,更何况中医医者的治疗水平参差,有时候的确导致了疾病的失治,而这正是中医目前传承或体系标准存在不足的体现。

  近10年来,国家进一步加大了对中医药科研发展的投入,包括建立国家中医临床研究基地、重新开启国家中医药管理局中医药行业科研专项研究,鼓励以国家中医临床研究基地为研究平台,整合优势资源围绕基地重点病种开展临床及基础专项研究;同时开展了各个疾病系统中医特色病种临床诊疗方案以及临床路径的建立工作,推动了中医临床诊疗循证指南的制定和修订。强调临床实践,提高整体疗效,运用现代方法学进行系统整体,开展高质量的临床研究,明确中医临床诊疗的优势,进而向世人展现中医治疗有效的客观数据,是目前中医临床研究所亟需解决的。

  那么,中医研究如何才能更好的发展?以下是个人所总结的几点:

  1)擅用现代研究手段论证中药治疗的有效性,更好地阐述机制。中药研究的思维基于中医临床,基于经典理论,典型的就是“青蒿素”(疟疾)、“三氧化二砷”(急性早幼粒细胞白血病)、“石杉碱甲”(老年痴呆症)的成功运用,得到了国内外的公认。一方面通过临床大数据的分析提炼,另一方面根植于中医经典,寻找中医治疗有效的突破点,筛选出有效的中药,并深入机制阐述,明确治疗靶点,是证实中医治疗有效的基础要素之一。

  2)用科学的临床设计,得出客观的临床数据,证实中医药治疗的有效性。首先,需要筛选中医治疗的优势病种,对于西医治疗有效性明确更好,且经济效益比更佳的疾病,中医研究没理由也没必要重复大资金投入,需要客观的看待问题。对于中医治疗效果更佳,或西医治疗虽然有效但仍存在许多棘手问题的地方,正是中医研究的切入点。以本专业血液病研究着手,中医治疗再生障碍性贫血有效,基本已经被国内西医同行所能认可。但如何更好的推广,让全世界范围得到共识,让更多患者能够得到更有效的救治,是我们中医研究者真正需要做的。我们通过整合全国临床资源,随机入组439例慢性再障患者(这是目前国内外可见的最大样本再障研究报道),通过多中心、随机、双盲的临床设计,中药颗粒剂治疗6个月。数据明确显示中药治疗能显著提升患者白细胞、血小板水平,减少流感病毒的感染率,改善免疫重塑,并减少临床输血依赖的情况。当然,除了RCT临床研究,基于真实世界、高质量的队列研究同样能说明问题。需要针对科学问题,制定确实可行的研究方案。

  3)中医研究要以服务大众患者为根本目的,要能够尽量接近规范化,简单化,能让更多的临床工作者应用。无论中医还是西医,存在的理由就是为了更好的救治患者。目前,全国医务工作者大于500万,而其中中医药工作者不足却10%。10%中医如何能很好的服务如此之多的患者,况且10%之中,又有多少是能真正将中医治疗精髓完全厉行实践的。如果中医人一味强调“辨证论治”,而忽视“辨病论治”,以个体化诊疗为由而拒绝将中医的诊疗的抽象过程具体化,进行规范统一,那其实就违背了主旨(当然,这一过程并非容易)。中医医者自古以来是懂得看病的,然而不代表懂得研究,懂得传承,尤其是要适应现代社会节奏的前提下。我们需要在“辨证论治”个体化治疗基础上,善于总结,并将之简化,通过临床研究论证后,能让更多的医疗工作者,尤其西医能灵活应用,这就需要我们针对每个临床问题进行大量的中医研究工作,而这势必需要更多的研究投入。只有被广为应用,才能具备竞争力。

  综上,中医治疗有效,但需要结合经济效益观客观对待。中医治疗要想具有核心竞争力,就必须通过科学的临床及基础研究进行论证,并且必须做到研究命题分层、具体化、简单化,最终目的还是要能被广泛推广应用。当然,我这里所论述的是关于中医科研如何进行,并不是说中医应该如何发展。传统的中医理论及学术思想的传承,个体化辨证论证,更是中医得以经久不衰的关键性因素。中医人需要两手抓,两手硬,这样才能在保证疗效、创新论论的基础上能被更多的接受和推广,使其真正具备广泛性的竞争力。

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