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巨幼细胞贫血严重吗?

0 血小板常识 | 2016年12月4日

 

  巨幼细胞贫血严重吗?

  一、巨幼细胞性贫血血象

  1.红细胞的下降比血红蛋白下降明显。MCV↑,MCH↑,MCHC正常。

  2.血涂片:红细胞大小不等,大红细胞为多,中央淡染区不明显。中性粒细胞亦可出现胞体增大及核分叶过多。

  3.病情严重者可有白细胞及血小板减少。

  二、巨幼细胞性贫血骨髓象

  1.骨髓增生活跃,以原始红及早幼红细胞增生为主。

  2.各期红细胞出现巨幼变。

  3.巨幼红细胞表现胞体增大,核染色质疏松,细胞核发育落后于细胞浆。

  4.粒细胞及巨核细胞也呈现巨幼变。

  三、巨幼细胞性贫血其他检查

  1.血清叶酸及维生素B12水平降低

  2.血、尿同型半胱氨酸增高

  3.尿甲基丙二酸增高(见于维生素B12缺乏)

  四、巨幼细胞性贫血诊断

  1.结合病史、喂养史、贫血及血象、骨髓象特点诊断。

  2.叶酸缺乏与维生素B12缺乏的贫血表现相同。

  3.维生素B12缺乏可伴有神经、精神症状。

  五、巨幼细胞性贫血治疗原则

  1.改善喂养,去除病因。

  2.叶酸:口服,用于叶酸缺乏。治疗3~4周

  3.维生素B12:肌注,用于维生素B12缺乏,治疗后神经、精神症状好转较快,完全恢复正常需要一段时间。治疗1月以上。

  4.如为维生素B12缺乏给予叶酸治疗会使神经、精神症状加重。

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