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妊娠期引发血小板减少的原因

0 血小板常识 | 2011年9月26日

        妊娠期引发血小板减少的原因很多,包括妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)、妊娠血小板减少症、重度子间前期及子间、弥漫性血管内溶血、药物诱发的血小板减少、系统性红斑狼疮等。

  妊娠期血小板严重减少会引起胎死宫内、产后大出血、产褥感染、新生儿颅内出血等,如治疗不当会引起严重后果。任何原因引起的血小板减少在妊娠期间可能严重威胁母婴健康,应积极查明病因。

  当可疑ITP合并妊娠时,应做简易无创的血小板抗体检测,必要时行骨髓穿刺检查。在妊娠各时期,出现血小板计数急剧下降或<50×109/L时,必须得到重视,及时治疗。

  妊娠与血小板减少妊娠期血液成分会发生一些变化,如血浆容量、红细胞、白细胞会增加,血小板通常在正常孕期没有变化。但妊娠期血小板介于正常低值的也不少见,为妊娠期血小板减少症。

  血小板一般不低于70×109/L,它是正常妊娠的一种现象,无出血危险,不需作额外的检查和特殊处理。实验证明112例病人中有20例诊断为任娠血小板减少症,未给予针对性治疗,也无不良后果。

  慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)好发于女性,生育期易发病,一部分病例在妊娠期首次发病,产后即可恢复。ITP中80%~90%患者有血小板相关抗体,其中95%为PA IgG增高值与血小板计数及血小板寿命呈负相关,检测血小板抗体已作为诊断ITP的指标之一。

  实验中26例检测PA IgG,22例阳性。血小板计数降至50×109/L时,90%患者PA IgG明显增高,可达正常的10~20倍。112例中,有88例诊断或临床疑似ITP合并妊娠,其中78例为妊娠期首次发现血小板减少,平均诊断孕周为23周,随孕周的增加,血小板持续下降,孕晚期血小板计数最低,与孕中期、产后(3~5 d)比较差异有显著性,所以在孕晚期更应注意血小板的变化。

  血栓性血小板减少性紫癜(TTP)也是一种好发于女性,引起小板减少的疾病,临床上以溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状、发热和肾损害为主要特征。112例无TTP病例。对血小板减少的病例注意是否为药物或感染引起。

 

 

 

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